О центре
Обучение Solwi
Литература
Специалисты
 

Последствия наркоза

Многих интересует, что же происходит во время наркоза, как он может  влиять на наше душевное состояние.   Два примера взрослого и ребенка (взрослого о себе ребенке), приведенные в конце текста, помогут Вам понять,  что может происходить с нами,  какая подготовка и  духовная поддержка необходима в этот момент, а также как происходит реабилитация после наркоза.


Актуальность  рассматриваемой темы определяется увеличением в настоящее время количества  операций (особенно косметических),  проводимых под наркозом и их неблагоприятными последствиями, как на физическом, так и  психологическом уровнях, нарушающих нормальные процессы жизнедеятельности и адаптации.  Возвращение утраченного  ресурса во время операции имеет особо важное значение  для онкологических больных, поскольку, как правило, за операцией следует цикл химиотерапии, требующий огромных  физических и душевных сил для пациентов.  

Что же означает термин анестезия?  Анестезия (греч. anaisthesíа, от an — отрицательная частица и áisthésis — чувство) означает, прежде всего,   частичную или полную   потерю чувствительности,  в том числе и болевую. Анестезия может быть полной или частичной, касаться одного или нескольких видов чувствительности. Примером может служить аналгезия — отсутствие ощущения боли, утрата температурной чувствительности, вкусовых ощущений и т.п..


Ни у кого не вызывает сомнения, что поскольку анестезия  обеспечивает во время операции   полное отсутствие ощущения боли, каждая анестезия должна проводиться  с высочайшей степенью профессионализма. Для благоприятного течения наркоза крайне важна правильная подготовка пациента к анестезии и операции, а также обязательна беседа с врачом-анестезиологом, который должен обеспечить Вашу безопасность во время операции.

Однако,  несмотря на все это, беспокойство и тревога существует. Почему?  На этот вопрос можно дать более простой и глубокий ответы. Для этого вернемся  к значению термина «анестезия». Потеря чувствительности никогда в нашем сознании  не ассоциировалась только с нервными импульсами и центрами; чувствительность  всегда означала для человека нечто большее, и ассоциировалась с душевными качествами. А это означает, что анестезия затрагивает нечто большее,  чем просто тело, и именно  диссоциацией или расщеплением этого «большего» определяются многие негативные последствия операций проводимых под наркозом. Поэтому тревога,  в некоторых случаях может говорить о  том, что мы должны взять ответственность за свое духовное  и душевное состояние перед операцией или,  по крайней мере,  разделить ее с врачами. 
 Если Вам предстоит операция, а чувство тревоги остается, если недавно вы пережили  потерю близких,  стоите на пороге изменений в семейном или социальном статусе (эти изменения обычно связаны с экзистенциальными переживаниями), то  мы рекомендуем пройти предварительную подготовку перед операцией.
 Если у Вас были «необычные»  переживания после наркоза и их «след» сохранился до сих пор, возможно,  Вам будет полезно узнать,  как происходит работа с последствиями наркоза и с чем связаны необычные переживания, которые можно отнести к лиминальным. 

На этот процесс можно посмотерть с разных точек зрения.

 

Культура

 Лиминальность (анг. Liminality, от лат. Limen –порог, пороговая величина) – физиологический, неврологический  или метафизический термин, обозначающий «пороговое» или переходное  состояние человека или  сообщества.  Эти состояния были подробно изучены и описаны Арнольдом ванн Геннепом и Виктором Тернером  при исслеледовании ритуалов перехода традиционных сообществ .

Все обряды перехода отмечены тремя фазами: разделение (separation), грань (mango, или limen, что по латыни означает «порог») и восстановление (reaggregation. Первая фаза означает открепление личности или целой группы от занимаемого ранее места в социальной структуре. Вторая фаза – «лиминальный» период – является промежуточной, поскольку участник получает черты двойственности или "лиминальной persone". Эти люди обладают амбивалентностью, поскольку не укладываются в рамки каких-либо классификаций состояния (state) и положения (position) в культурном пространстве. Лиминальные существа — "ни здесь, ни там, ни то, ни се"... Их амбивалентные свойства выражаются большим разнообразием символов. Лиминальность часто уподобляется смерти, утробному существованию, невидимости, темноте, двуполости, пустыне, затмению солнца и луны, и проявляет черты некоей альтернативе известной нам структуре, как «миг во времени и вне его» .  Рассмотрение  процесса выхода из наркоза с этих позиций представляет огромный интрес, поскольку помогает увидеть в галлюцинациях и  делирии четко организованную стуктуру. Это позволяет снизить агрессивность (как лавинообразный процесс) после сложных операций,  войдя в контакт с лиминальным через терапевтически организованный процесс, уменьшить экзогенного типа реакции.  

 Цель лиминального во всех случаях  — целостность личности, и поэтому зачастую этот процесс связан со становлением  новой идентичности.  Это необычный угол зрения, поскольку для медицины более привычно рассматривать пациента после операции,  как лишенного сил. На самом деле, во многих случаях  ему доступен более широкий диапазон этих сил . К сожалению, этот отрезок пока сложно укладывается в наше сознание, и потому  нередко вытесняется нашими страхами ... вместе с научным подходом и пониманием реальности пациента, которую необходимо разделить с ним .  

Третьей, восстановительной, фазе «переходящий» вновь обретает стабильное состояние и получает права и обязанности «структурного» типа, соответствующего обычным нормам и стандартам. Этот переход также необходимо организовать.  Современные клинические наблюдения подтверждают эту структуру и особенности. Более подробное описание структуры  лиминального при выходе из наркоза будет представлено в нашей публикации "Телесная SOLWI терапия. Холистичечкий массаж". 

Медицина


Подобная работа с  последствиями наркоза отражает  терапевтическую работу с психической и физической  травмой пациента, полученной в  результате введения лекарственного препарата местной или общей анестезии, и меняющее  состояние сознания пациента,  который в течение некоторого времени после введения препарата общей анестезии  находится в пограничном состоянии между жизнью и смертью (на способ получено авторское свидетельство). Т.е.  в способе рассматривается  посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее в результате критической   ситуации, сопряженной с жизнью и смертью, в которой  нередко защита организма и жизни достигается ценой повреждения. Термин «критическая» взят авторами из медицины.  (А.П. Зильбер. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998).
Как известно, при  встрече  с  сильным раздражителем основная задача организма — любой ценой получить энергию в короткие сроки, чтобы обеспечить необходимые условия для  «битвы» или «бегства». Однако парадоксальное, на первый взгляд, положение: в ответ на действие сильного раздражителя при  стрессе, как показывают сами авторы  — активность основных защит¬ных подсистем  не нарастает непрерывно, а напротив, подавляется. Известно, что в ЦНС под влиянием сильных раздражителей развивается резкое воз¬буждение, которое затем сменяется запредельным торможе¬нием — «крайней мерой защиты». При запредельном торможении чувствительность центральных нервных аппаратов снижается.  Описанный механизм усиливается  тем, что при наркозе подавление ответной реакции  естественных инстинктивных сил происходит еще и  извне – благодаря введенным лекарственным препаратам. 
 Авторы теории нервизма отмечают: «Все адаптивные реакции формируются в ЦНС,  в особенности гипоталамусе. В ЦНС формируется и реакция стресс, являющаяся неспецифической основой патологического процесса, т.е.  с этой точки зрения ЦНС организует патологический процесс» ( Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А.. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов — на – Дону.Изд. Ростовского университета, 1990, с. 173)  и является нарушением  психоэмоционального состояния.
Каковы же причины подобных реакций, которые вызывают стрессовое расстройство? На этот вопрос сам автор теории стресса Г. Селье, отмечает сложность познания подобных структур,  отмечая, что «их сущность  божественная» (Ю.П.Лисицын. Психологическая медицина. //«Медицина», Москва, 2004г., с. 55). Таким образом, ключевые слова стресса:  напряжение – сила, разорванность — целостность, глубина – божественность.

Психология

 

Рассматривая неврозы и расщепление,  К.Юнг писал: « … но психотерапия прежде всего знает о том – или давно  уже должна знать, — что ее объект – не фикция  невроза, а нарушенная целостность человека… Борьба с симптомом, или как это теперь называют – анализ симптома, — лишь половина дела и что речь скорее идет о лечении целостной души человека. (К.Юнг Серия: Классики зарубежной психологии «Практика психотерапии», Университетская книга» СПб 1998 г. или Издательство АСТ Москва, стр. 101).
Представляемая работа с последствиями наркоза является  многоуровневым исследованием семантического пространства, включающее анамнез, исследование  символического значения комплекса на разных уровнях, его неспецифических реакций на сильный стресс в состоянии близком к «смерти». Подобная работа, высвобождающая мощные энергии бессознательного требует специальной подготовки и опыта.  


Можно рассматривать эту работу одновременно со всех представленных позиций.

Ниже приводим примеры подобной работы.


Говорят, чтобы победить Смерть (Танатос), надо вначале победить Сон (Гипнос).


 ПРИМЕР первый.
НЕ ЧУВСТВУЯ    СЕБЯ


Терапевт: Н.  вошла ко мне в кабинет очень тихо, просто проскользнула, — маленькая худенькая девочка, с большими широко раскрытыми глазами. Глаза беспокойно бегали, речь была прерывиста...
На мой вопрос о цели ее прихода. Она ответила, что прочитала нашу книгу и пришла, сама толком не понимая зачем.
Но постепенно, начав рассказывать о себе, она смогла сформулировать  запрос, который прозвучал так: «У меня неприятности с мужем, плохие отношения, непонимание. Он живет в Москве, я в Ленинграде. Видимся раз в неделю. Хочу это изменить, потому что понимаю и чувствую, что я в этом виновата. Еще хочу понять — кто Я?
Когда я первый раз задала себе такой вопрос, вопрос способна ли я чувствовать жизнь, меня охватил УЖАС».
Терапевт попросила ее рассказать о себе. 
Н.: мне 28 лет, у  меня  сын 2, 5 года,  и муж. Учусь на пятом курсе, будущий ветеринар. До  21 года я была очень счастлива. Находилась на творческой волне, писала стихи, во всем могла видеть прекрасное, вокруг было много друзей и единомышленников. Я была счастлива, очень счастлива, но… в один момент это все прервалось.
В 21 год я сделала аборт. Помню себя на больничной койке после наркоза. Я открываю глаза и понимаю, что меня нет. Как будто тело и всю мою сущность разобрали и забыли собрать. Я снова закрыла глаза и ощутила себя в мясорубке, тело, кости, мысли мои — все перемалывается… 
Снова сознанием  ощущаю, что кто-то меня пытается собрать, но каким ужасным способом он это делает…
Снова провал и я уже в какой-то адской машине, где опять все мое существо перекручивается, выворачивается, переделывается. Так было, не помню сколько раз, но ощущение, что меня так и не собрали до конца.
Когда я шла на сеанс,  я думала о том, что  должна стать другой, могу быть другой, могу жить другой жизнью. Потому что знаю, помню другую жизнь, и знаю что для меня прекрасно и ценно.
После выхода из больницы жизнь моя поменялась. На это не было никаких видимых причин — все внешнее осталось таким же. Вот только я перестала восторгаться рассветом, перестала писать стихи, перестала видеть удивительное  в обыденном. Да и себя я перестала ощущать. Появились страхи и мысли о суициде… Я перерезала себе вены.
Но все — таки я осталась, осталась здесь, но кто Я, какая Я? Мне страшно одной, поэтому нужно, чтобы был муж. Не потому что я не могу без него, я не могу ОДНА».
И тогда Терапевт предложила ей работать с наркозом, как  с травмой.
При прикосновении рук и покачивании, Н. сказала, что плохо чувствует тело и само  раскачивание.  Верхняя часть тела практически неподвижна, заторможена – там  она  ощутила пустоту и неподвижность.
Но даже эта пустота в этот момент была бессильна заставить ее смириться, она хотела узнать что там.
Есть ли что-то там в этой пустоте и темноте? – спросила ее терапевт.
Слегка дрожа от страха, она стала всматриваться в темноту. Она слегка наклонила голову, и было ощущение, что она словно проваливается в пространство, чтобы разглядеть то невидимое и далекое, что как ей показалось, звало ее.
Потом тихим голосом произнесла:  «Что-то теплое, но очень маленькое в темноте. Может душа?
А потом добавила:  в руках, ногах и в голове  ледяной холод и от этого неподвижность – это как смерть. Тело сковано,  это состояние напоминает наркоз, потому что   ощущаю  его вкус.  Но она – душа рядом.
И тогда терапевт попросила прикоснуться к ней.
Немного помедлив, она спросила. «Как я могу это сделать? Я могу протянуть руки».
И  в этот момент  этот комочек света начал приближаться и таинственное свечение расти. И чем ближе он становился, тем больше движения и тепла женщина начинала чувствовать внутри себя. Тело стало оживать, голова захотела медленно двигаться.
После мгновенного замешательства, вызванного переменой в ощущениях тела, Н. произнесла: что –то  словно открывается в моей груди и наполняет тело светом, жизнь. Хочется сказать: Господи, помоги мне.
Несколько минут прошли в совершенном молчании,  в тишине которого происходило странное открытие или возвращение себя.


И это было видно по цвету кожи, выражению лица, которое стало более сосредоточенным, но одновременно и более живым.  А потом она  произнесла: хочу двигаться,  тело хочет движения, оно наполнено необычайной силой.

А потом тело начало произвольно двигаться,   очень медленно, извиваясь и переворачиваясь  со спины на живот.  Ее глубокая уверенность в необходимости этого движения, словно заставляла прочувствовать его каждой клеткой тела. И то, как она делала это, непременно должно было быть  чудесным и наполненным определенным смыслом.


В этот момент движение  напоминало ее рассказ  о  машине, мясорубке, которая ее перемалывала, превращая в НЕЧТО. И  теперь казалось, она возвращалась тем же путем,  возвращая СЕБЯ из темноты, холода и НЕ Жизни.
Она долго не открывала глаз, но, приподняв веки, почувствовала, что ей гораздо лучше. Она как будто повеселела и глаза, смотревшие на этот мир, словно удивлялись ему: «Неужели я могу снова радоваться, жить?!».
Непостижимый ужас отступил. И не было оснований сомневаться.


О с о з н а н и е: Я словно заново родилась, я вновь ощущаю тепло в руках и ногах. Я  родилась взрослой, до этого времени я как бы затормозилась на возрасте 21 год. Жизнь шла, а я не взрослела, заморозилась. Теперь что-то оттаяло, может моя душа?.. и я взрослая, по крайней мере, себя так ощущаю сейчас. Может быть, эта замороженность  и была причиной  необходимости иметь рядом с собой мужчину.
Моя попытка самоубийства – это  отражение смерти внутри меня, моей замороженности, внутренней смерти   моей души.


П о я с н е н и я
"...В душевном опыте, как в любом другом, действенные вещи являются реальностями, независимо от того, какие названия дает им человек. Речь идет  только о том, чтобы понять эти реальности как таковые, а не подсовывать им другие названия» (Юнг. Практика психотерапии)
Подобное состояние, с точки зрения академической науки, можно отнести к состояниям диссоциации или деперсонализации. По статистике 70% психически нормальных людей,  хотя бы однажды  испытывают подобные состояния. Интересно, что у женщин оно встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин.
Результаты исследований показали, что нередко наркоз не является первопричиной возникшего стресса, это означает, что в организме уже имелось стрессовое расстройство, или так называемый узел травмы (или комплекса). Подобные ситуации можно рассматривать и с позиций   экзистенциального кризиса. Цель которого, -несомненное взросление и расширение понимания природы этого мира. Все, что касается аборта имеет много сторон и не так просто, как может показаться. 


Есть много ОСОБЕННОСТЕЙ в работе с ДЕТЬМИ. Небольшие РЕКОМЕНДАЦИИ.
Клинический опыт работы и наблюдения говорят о том, что если у ребенка возникли сложности с выходом из наркоза, необходимо пройти подготовку перед следующей операцией.  Также это необходимо сделать в том случае, если зачатие ребенка произошло через короткий срок после прерывания беременности (аборт, выкидыш...). Постарайтесь не обманывать ребенка, найдите слова, чтобы объяснить ему происходящее относительно наркоза. Находитесь рядом с ребенком (взрослым) после операции и  в момент выхода после наркоза. Скажите ребенку, что любите его и ждете, и хотите, чтобы его душа была рядом с вами.  Если почувствуете, что выход затруднен (выход из наркоза 1 -2 часа), нежно подложите ладони под его стопы, дотроньтесь  до руки. Пусть кто-то в этот момент будет находиться у головы ребенка. Если он начнет судорожные движения, придержите  мягко за плечи, давая возможность немного продвинуться в сторону головы.
Если Ваш ребенок еще мал (менее 10 лет), подумайте о Ваших внутрисемейных отношениях, спросите  себя честно, не было ли  в них размолвок, которые могли спровоцировать  ситуацию операции. Помните, что  ребенок воспринимает мать и отца, как одно целое (в психологии К.Юнга это Самость), раскол в семье — это раскол в его душе, еще не сформированном сознании. (Если ваши семейные отношения находятся в состоянии  кризиса  и  жаркого  «выяснения» отношений, посмотрите  статью КОМА на нашем сайте).

Если  Ваш ребенок подросткового возраста, подумайте о том, что отделение  от матери и отца неизбежно. Помогите ему стать взрослым.  Часто больница — способ такого отделения, а время нахождения в ней — лиминальное  (ни там, ни здесь)- переходное и важное для отделения. Такие переживания как смерть, сексуальность и сакральность – были всегда частью подростковой инициации.  Постарайтесь осознать это до операции и проговорить с подростком. Не забудьте сказать, что любите и верите в него. ( Статья  сайта в разделе ОТКРЫТЫЙ ДИАЛОГ).
Сколько бы ни было лет вашему ребенку, дайте возможность ему почувствовать, что он может опереться на вас, что он может доверять вам, станьте для него примером жизнелюбия и силы духа.  Имея опору в детстве,  ему будет от чего  оттолкнуться в  будущей жизни, у него появится опыт совладания со стрессом.  Это так просто для  ВАС ... но так важно для него сейчас – ВАША  ЛЮБОВЬ И ОПОРА. 


ПРИМЕР второй
 

«Дар земли»

Удивительная история была  заключена в теле одной американской женщины. Все произошло быстро и спонтанно на одном из наших семинаров на международной конференции, где мы  показывали практику работы с наркозом. Наркоз не только нарушает функциональные связи в теле, но и оказывает сильное влияние на  душевное состояние, ослабляя связь между телом и нашей душой. Мы становимся, как бы отделенными от земли, в этом случае наша реализация может быть затруднена.
 Это было очень неожиданно  «от  сердца к сердцу». Как только я прикоснулась к Кэт, и начала легко покачивать, ее забытые воспоминания с четкими деталями всплыли в памяти. Она вспоминала детство, и то, как часто убегала из дома, в котором как ей казалось, не хватало любви и тепла. А потом в районе горла появилась память об операции, когда ей было 6 лет.
 Область шеи была заморожена и закрыта на этом участке через сильный шок и раздражение, которые она испытала, когда ее обманули в больнице и заставили вдохнуть наркоз. Она могла вновь видеть лицо врача,  который закрывал лицо маленьким белым платочком, улыбаясь и обманывая ее, обещая удовольствие. Она доверилась ему и смеялась, пока не поняла, что задыхается от резкого запаха. Вырваться ей не удалось, потому что ее маленькую и беззащитную, держали со всех сторон. Последней мыслью ее было:  Как он мог так обмануть меня? Врачам нельзя доверять. Я никогда не буду болеть!
 А затем нежное прикосновение вызвало воспоминание о том, как родители приходили к ней в больницу и как мама специально для нее, сшила детскую пижаму и принесла в больницу. Она вспомнила все до мельчайших подробностей. Мысль, которую она высказала тогда,   как будто вышла из ее зажатой груди и осветила все совсем в ином свете: «Мама любила меня. Она волновалась и заботилась обо мне». Сказав это — она улыбнулась улыбкой ребенка, а  ее дыхание при этом стало более глубоким. С каждым новым воспоминанием напряжение в ее теле  рассеивалось, а на месте его текла новая жизнь. Ей хотелось более полно ощутить опору под  ногами и связь с землей. В тот момент, когда мы подложили руки под ее ступни, она ощутила мощную энергию и поддержку, идущую от земли. Ее ноги и руки стали упираться в наши ладони, было ясно, что она рождается заново, принимая землю и свою жизнь здесь.
В этот момент у меня было ясное чувство, что под моими руками тело женщины изменяющееся, движущееся от недоверия к свободному состоянию, от горя к радости, от смерти к жизни.
 Встав на ноги, она словно ощутила новую почву под ногами. Теперь она выглядела не только мягче, но и более  открытой и уверенной. После сеанса она сказала мне: «Теперь я знаю, что то, что я раньше считала раной, на самом деле дар. Мать мне дала столько любви, а жизнь — силы,  за что я сейчас  так благодарна. Теперь я такая сильная». Я знаю, что это правда, потому что я видела те цветы, что она обнаружила  в своей зажатой груди, горле и ногах. Когда через два дня на конференции я слушала ее доклад, а Кэт – адвокат, и она представляла новый юридический проект, ее глаза сияли,  и их свет доходил до всех, кто слушал ее.
 
Пример из книги «Холистический массаж» Федоровой Г.М., Бажуриной В.Б.
Если Вас заинтересовала информация, не забудьте сослаться на авторов и наш сайт. Спасибо.